ANÁLISIS DE CASO CLÍNICO

Un   paciente  de  55  años,  diabético  tipo  II  desde  hace  6  años,  es hipertenso  conocido  desde  hace  años.  En  esta  ocasión  viene  para  ver  resultados  de últimos exámenes.

Se reevalúa al paciente encontrando una perímetro abdominal de 102 cm, peso: 92 kg, talla: 161 con un IMC de 35,49

En  sus resultados destaca  una  Glucemia  basal:  136  mg/dl;  HBA1c  de  6,1  %.  Colesterol  total: 260 mg/100, Triglicéridos: 240 mg/100, cLDL: 157 mg/100 y cHDL: 40 mg/100. 

Seguía tratamiento farmacológico en la actualidad es de  metformina  de 850 mg cada 12 horas, lisinopril 5 mg/ 24 h., manidipino 5 mg / 24 h. y simvastatina 40 mg / 24 h.

Palabras clave:

• cLDL: colesterol  unido a  proteínas  de  baja  densidad
• Simvastatina: fármaco de la familia de las estatinas utilizado para disminuir los niveles de colesterol en sangre.
• Ezetimiba: medicamento que se utiliza para el tratamiento de los niveles elevados de colesterol en sangre.

1. ¿Cuál  serían  los  valores  de  cLDL ideales, que se tiene que plantear el médico de atención primaria, a los que llevar y mantener a este paciente?

a)      Menor de 130 mg/dl al ser un paciente de alto riesgo

b)      Menor de 100 mg/dl porque es diabético.

c)      70 mg/dl al ser de muy alto riesgo.

d)     La respuestas a y b son correctas 

e)      Las respuestas b y c son correctas

2. ¿Cuál serían las modificaciones terapéuticas recomendables a la vista de los resultados en el perfil lipídico?

a)      Mantener la simvastatina de 40 mg diario y aumentar el ejercicio aeróbico.

b)      Aumentar la dosis de simvastatina al doble

c)      Recomendar dieta baja en grasas saturadas y pérdida de peso.

d)     Asociar a simvastatina 40mg, ezetimiba 10mg.

e)      Recomendar medidas higiénico-dietéticas y añadir ezetimiba 10 mg a simvastatina 40mg.

   
     3. Si  el  paciente  hubiese  presentado  unos  triglicéridos  de  450  mg/dl  y  cHDL  =42 mg/dl. ¿Cuál hubiese sido tu tratamiento?

                   a)      Aumentar a la dosis Gemfibrocilo y estatina
                   b)      Duplicar la dosis ya asignada.
                   c)      Aumentar a la dosis actual ácidos grasos omega 3 y  estatinas.
                   d)     Cambios de dieta y estilos de vida