Videos Explicativos.

REVISA ESTOS VIDEOS REFERENTES A LOS LÍPIDOS Y AL PERFIL LIPÍDICO...TE SERÁN DE GRAN AYUDA...

En este video encontrarás los trastornos que se producen producto de una alteración en el metabolismo de los lípidos.

En este video podrás encontrar el significado clínico del perfil lipídico, así como los niveles referenciales y los niveles anormales causantes de peligrosas patologías.

En este video se explica la formación de las placas de ateroma, y lo que es la Aterosclerosis, su incidencia en el deterioro de la salud y la directa afectación cardiovascular.

En este video se da una explicación concreta de lo que es el colesterol bueno y malo y que factores de riesgo existe con el aumento de uno de ellos.

ANÁLISIS DE CASO CLÍNICO

Un   paciente  de  55  años,  diabético  tipo  II  desde  hace  6  años,  es hipertenso  conocido  desde  hace  años.  En  esta  ocasión  viene  para  ver  resultados  de últimos exámenes.

Se reevalúa al paciente encontrando una perímetro abdominal de 102 cm, peso: 92 kg, talla: 161 con un IMC de 35,49

En  sus resultados destaca  una  Glucemia  basal:  136  mg/dl;  HBA1c  de  6,1  %.  Colesterol  total: 260 mg/100, Triglicéridos: 240 mg/100, cLDL: 157 mg/100 y cHDL: 40 mg/100. 

Seguía tratamiento farmacológico en la actualidad es de  metformina  de 850 mg cada 12 horas, lisinopril 5 mg/ 24 h., manidipino 5 mg / 24 h. y simvastatina 40 mg / 24 h.

Palabras clave:

• cLDL: colesterol  unido a  proteínas  de  baja  densidad
• Simvastatina: fármaco de la familia de las estatinas utilizado para disminuir los niveles de colesterol en sangre.
• Ezetimiba: medicamento que se utiliza para el tratamiento de los niveles elevados de colesterol en sangre.

1. ¿Cuál  serían  los  valores  de  cLDL ideales, que se tiene que plantear el médico de atención primaria, a los que llevar y mantener a este paciente?

a)      Menor de 130 mg/dl al ser un paciente de alto riesgo

b)      Menor de 100 mg/dl porque es diabético.

c)      70 mg/dl al ser de muy alto riesgo.

d)     La respuestas a y b son correctas 

e)      Las respuestas b y c son correctas

2. ¿Cuál serían las modificaciones terapéuticas recomendables a la vista de los resultados en el perfil lipídico?

a)      Mantener la simvastatina de 40 mg diario y aumentar el ejercicio aeróbico.

b)      Aumentar la dosis de simvastatina al doble

c)      Recomendar dieta baja en grasas saturadas y pérdida de peso.

d)     Asociar a simvastatina 40mg, ezetimiba 10mg.

e)      Recomendar medidas higiénico-dietéticas y añadir ezetimiba 10 mg a simvastatina 40mg.

   
     3. Si  el  paciente  hubiese  presentado  unos  triglicéridos  de  450  mg/dl  y  cHDL  =42 mg/dl. ¿Cuál hubiese sido tu tratamiento?

                   a)      Aumentar a la dosis Gemfibrocilo y estatina
                   b)      Duplicar la dosis ya asignada.
                   c)      Aumentar a la dosis actual ácidos grasos omega 3 y  estatinas.
                   d)     Cambios de dieta y estilos de vida

COMO REALIZAR UN PERFIL LIPÍDICO

PROCEDIMIENTO

¿Cómo  prepararse para el  examen?

No comer  ni beber  nada excepto agua, 12 horas antes de ser extraída la sangre. Puede ser necesario suspender las medicinas antes del examen. Consultar con el médico para saber si se debe suspender las medicinas habituales antes del examen.

¿Cómo se recolecta la muestra?

 Se extraerá sangre de una vena. Una vez que se haya limpiado la superficie de la piel con un antiséptico, se coloca una banda elástica (torniquete) alrededor del brazo para ejercer presión y lograr que las venas se hinchen con sangre. A continuación, se inserta una aguja en la vena (por lo general, se hace a la altura del codo en la parte interna del brazo, o en la parte posterior de la mano) y se extrae sangre que se recoge en un vial o una jeringa herméticos. Durante el procedimiento, se retira la banda elástica.

Una vez recolectada la sangre, se retira suavemente la aguja y se cubre la zona de la punción con algodón o una venda para detener el sangrado. La recolección de sangre para este análisis sólo demora unos minutos.

A continuación se indica una serie de imágenes, en las cuales se indica el ejemplo de una práctica en la cual se busca determinar niveles de todos aquellos exámenes que forman parte del perfil lipídico.

A través de la realización de la práctica se puede observar que se han obtenido las muestras correspondientes a los diferentes parámetros que forman parte del perfil lipídico, asi por ejemplo estamos observando triglicéridos y colesterol total,

En esta imagen se puede observar a las compañeras realizando el pipeteo respectivo, que debe ser exacto para obtener resultados contundentes, además se puede apreciar también la utilización del espectrofotómetro para la obtención de la absorbancia para efectuar los cálculos correspondientes.

La importancia de efectuar el perfil lipídico radica en que  permite verificar los niveles de lípidos en la sangre, que pueden indicar el riesgo de una persona de padecer enfermedades cardíacas o arterosclerosis (el endurecimiento, estrechamiento o bloqueo de las arterias).

Algunos expertos consideran que el colesterol elevado en niños es un gran problema de salud pública que en muchos casos pasa desapercibido. Por lo tanto, es importante estar atento a los niveles de colesterol de su hijo, en especial si alguno de los padres sufre de colesterol elevado

METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEÍNAS

COMPOSICIÓN Y METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEÍNAS

La importancia de las alteraciones en el metabolismo lipídico radica principalmente en su asociación con la aterosclerosis, forma de arteriosclerosis caracterizada por el acúmulo de material lipídico, especialmente colesterol, en la pared de las arterias de mediano y gran tamaño, con un desarrollo lento, progresivo y silencioso hasta que la lesión alcanza un tamaño capaz de producir isquemia. La enfermedad coronaria o cardiopatía isquémica (CI) es la principal complicación clínica de la aterosclerosis, proceso multifactorial que se desarrolla por la interacción nociva entre el colesterol, las lipoproteínas plasmáticas, los monocitos-macrófagos, las plaquetas y las células endoteliales y musculares lisas de la pared arterial.

Las grasas representan el 40 por ciento de la ingesta energética en nuestra población. Una elevada proporción son triacilglicéridos y en menor medida fosfolípidos, colesterol y otros esteroles. A nivel de la luz intestinal y por acción de una serie de lipasas y esterasas, estos lípidos compuestos son hidrolizados y absorbidos por la mucosa, donde se reesterifican y son exportados a la circulación para su distribución a los diferentes tejidos. Pues bien, estos lípidos son transportados en sangre en forma de lipoproteínas.

QUÉ PARÁMETROS MIDE EL PERFIL LIPÍDICO

Las pruebas que conforman el perfil lipidico  pueden variar, sin embrago,  las más frecuentes, estas son:

·         Colesterol HDL

·         Colesterol LDL

·         Colesterol VLDL

·         Triglicéridos

·         Colesterol Total

·         Proteína C Reactiva Ultrasensible

·         Homocisteína

·         Apolipoproteína A-1

·         Apolipoproteína B

·         Índice de Colesterol Total/HDL

·         VLDL Colesterol Calculado

 PERFIL LIPIDICO  VALORES  NORMALES

HDL-COLESTEROL

También llamado Lipoproteína de Alta Densidad es reconocido como el Colesterol “Bueno”, ya que es el encargado de regresar al hígado el exceso de Colesterol que se encuentra en los tejidos y en la sangre para evitar la formación de daños como la ateroesclerosis.

Valores normales o rango de referencia para el HDL-Colesterol:
Óptimo: Entre 40 y 60 mg/dL.

Bajo: Menor de 40 mg/dL.

VLDL-COLESTEROL

También llamado lipoproteína de muy baja densidad esta lipoproteína transporta colesterol a los tejidos, está compuesta en mayor proporción por triglicéridos y es considerada un tipo de colesterol “malo”.

Valores normales o rango de referencia para el VLDL-Colesterol:

Óptimo: Entre 2 y 30 mg/dL.

COLESTEROL TOTAL:

Representa todo el colesterol que se encuentra circulando en sangre por medio de las lipoproteínas,

Valores normales o rango de referencia para el Colesterol Total

Óptimo: Menor de 200 mg/dL.
Límite alto: Entre 200 y 240 mg/dL.
Alto: Superior a 240 mg/dL.

TRIGLICÉRIDOS:

Son otro tipo de grasa que se encuentra transportándose por la sangre, aportan energía al organismo. Provienen mayormente de los alimentos, aunque también el hígado es capaz de generar triglicéridos. Su elevación se ha visto involucrada en procesos obstructivos de los vasos sanguíneos, por tanto es un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiovascular.

Valores normales o rango de referencia para los Triglicéridos:

Óptimo: Menor de 150 mg/dL.
Límite Alto: Entre 250 y 199 mg/dL.
Alto: entre 200 y 499 mg/dL.
Muy Alto: Superior a 500 mg/dL.

APOLIPOPROTEÍNAS:

Forman parte de la estructura de las moléculas encargadas de transportar los lípidos por la sangre a los tejidos. Junto al colesterol y los triglicéridos conforman a las ya conocidas HDL, LDL y VLDL , lipoproteínas de alta, baja y muy baja densidad respectivamente. Las apolipoproteínas funcionan como punto de unión con las células de los tejidos para efectuar la entrega de los lípidos como fuente de energía al interior celular.